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用达芬奇机器人做微创手术46岁的前列腺癌患者依然有较高生活质量

发布时间:2022-06-08 19:00:52 阅读: 来源:玻璃杯厂家
用达芬奇机器人做微创手术46岁的前列腺癌患者依然有较高生活质量

老龄化社会背景下,前列腺疾病患者大量增加。浙江省人民医院副院长、国际泌尿外科学会会员张大宏教授,日前做客早报第235期名医大讲堂时,就提供了这样一组数据:5年前,做前列腺肿瘤手术的患者只有5人左右,现在,这类手术的患者已增加到每年200多人。为什么会有这么大的变化?张教授表示,主要的原因就是:吃得太好了,寿命延长了。不是所有前列腺增生都能吃药解决前列腺疾病最常见的有两类:前列腺增生和前列腺癌。前列腺增生是每个男性都必然面临的问题,但是许多人都还没有意识到这个问题的严重性。尿频、尿急、尿不尽,这些是男性前列腺增生常见的症状。对于增生,有两种治疗办法:吃药和手术治疗。一般,我们会根据病情和健康情况,给出针对性的建议,不要排斥手术。张教授说。前列腺增生,大多数人都认为,只是导致泌尿有问题,而没有看到一个残余尿的问题。张教授说,如果出现增生,有一个最大的问题,就是会有残余尿。如果通过吃药等办法能够缓解的,就不需要手术。如果没有缓解的,仍然保持100ml以上,要根据医生的建议考虑是否手术。残余尿,会直接危害到膀胱功能的减退、膀胱结石等并发症的形成,还会导致肾积水和肾功能减退。正常的男性前列腺是栗子大小的,增生后,体积就会增大,导致排尿困难,甚至有残余尿。长期留存的残余尿,对肾脏会造成损害,严重的话会引起尿毒症。张教授说。现在,前列腺增生的手术并没有想象中那么可怕,已经是微创手术了,没有手术疤痕,经过尿道手术即可。已从传统的电切刀手术,发展到现在的激光手术刀手术,出血少、时间短,对于年龄的要求也大大放宽。40岁以上最好定期做个PSA筛查前列腺肿瘤的发病率近些年有明显上升趋势,不但发病人数增多,发病年龄也提前了。去年我们医院引进了省内首批达芬奇机器人,一个强项就是做前列腺肿瘤的手术,特别适合年轻的前列腺肿瘤患者,比如,我们为一个46岁的前列腺癌患者做了手术。张教授说。一般情况下,前列腺肿瘤,中老年人比较高发,但现在因各种因素,导致正当壮年的男性也被前列腺肿瘤困扰。和老年人的肿瘤相比,这些男性不但关注生命,也更关注生活质量,担心术后影响性功能。达芬奇机器人可以让手术视野3D化,看得更精细更清楚,加上我们多年在泌尿外科微创手术的经验,可以很好地保留周围的神经组织。上面提到的46岁患者,不但顺利切除了肿瘤,也完整地保留了周围神经,没有出现尿失禁、性功能丧失的情况。张教授说,接受此类手术的,最高年龄85岁。和别的恶性肿瘤比起来,前列腺肿瘤预后还是比较不错的,一般只要早发现早手术,都能够长时间生存。这就牵涉到一个早发现的问题。我建议40岁以上的男性,最好每年体检的项目中,能够增加一个前列腺肿瘤的筛查项目,即PSA,这是前列腺肿瘤的一个特异性抗原指标。张教授说,这个筛查很简单,只要每年的血液检查项目里增加这个项目即可。如果做出来的数值超出标准数值,也不要慌张,因为数值增高的原因很多,也有可能是炎症。对于超出标准数值的,我们会建议1至3个月后再做一次检查,也可以做磁共振排查,如果数值再次升高,就要考虑是不是肿瘤了。张教授说,判断的标准是做穿刺检查。穿刺的点位选择很重要,我们一般会选择612点位来做重点穿刺诊断,以防漏诊。张教授说,提起穿刺,许多人就有恐惧感,不过现在省人民医院都采用无痛穿刺,类似于做无痛胃镜,静脉打点药水,做好穿刺后醒来,根本不觉得。并且采用经会阴来穿刺,感染机会少,安全性高。不适合做手术的还可选择内放疗如果确诊为前列腺肿瘤,可选择的方法很多,归结起来就是手术治疗、放疗治疗和雄激素剥夺治疗。一般身体状况比较不错,没有基础性疾病,我们会建议手术,因为手术是根治性的,可以大大提供生存率。张教授说,特别是现在达芬奇机器人的运用,不但让手术成功率更高,也让术后生活质量更好。但也有部分人群不适合手术,存在手术禁忌症。对这类人,一般会建议做放疗治疗。提到放疗,许多人就担心掉头发、呕吐等副作用,前列腺的放疗,副作用比较少。其实,放疗可分为内放疗和外放疗。内放疗的副作用更小,放疗也比较精准。内放疗就是直接将放疗治疗的粒子埋入到前列腺里,做一个针对性的杀伤治疗,可以大大减少对人体其他健康组织的伤害。张教授说,一般这样的手术都是在麻醉下做的,并不痛苦。最后一种就是雄激素剥夺治疗,可以通过用药等方式,减少雄激素的分泌,控制肿瘤的发展。不过,和手术比起来,这个方法比较保守,用药一定时间后,易产生耐药性。如果防范意识比较低,发现前列腺肿瘤的时候已经是晚期了,张教授表示,就无法依靠单纯的一种手段来治疗,而需要多学科综合诊治了。虽然前列腺肿瘤的恶性程度相对较低,但是也要重视,定期做筛查,早发现早治疗。张教授最后提醒。

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